欢庆“六一” 关注儿童健康 市人民医院儿科医生盘点4种常见疾病

　　又到了一年一度的“六一”儿童节，健康是每个孩子都应该拥有的最好礼物。然而，正值夏季暑热时节，气温变化较大，加之儿童本身抵抗力弱，很容易受疾病的困扰。为此，记者走访了市人民医院多名儿科医生，为家长盘点此阶段儿童易高发的疾病，提高防病意识，助力广大儿童健康、快乐成长。

　　甲流来袭 患儿增多

　　医学指导/市人民医院儿一科副主任、主任医师  陈捷

　　连日来，市人民医院儿科及发热门诊患儿明显增加，日均门诊量在450人左右，其中流感患儿占了一半，并以甲型流感为主。甲型流感简称甲流，是甲型H1N1流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。甲流病毒通过接触呼吸道分泌物(打喷嚏、咳嗽、交谈和接触)或被污染物体传播，也可能通过呼吸过程释放的小空气微粒传播，潜伏期通常为1—4日(平均2日)，具有快速和高度的传播性。

　　患儿会突发高热全身不适

　　甲流病毒人群普遍易感，婴幼儿因为天然免疫系统发育尚不成熟，婴儿和儿童鼻部的炎性细胞因子水平显著高于成人，是甲流病毒的高风险人群，患甲流后出现严重疾病和死亡的风险较高。

　　甲流病毒感染的临床表现因患儿年龄以及既往流感病毒感染情况而不同。甲流病毒感染的典型症状包括突然发热、肌肉酸痛、抽筋、乏力等全身不适，伴有呼吸道疾病表现，如咳嗽、鼻炎和咽痛。

　　婴幼儿感染后往往发热更严重、或出现热性惊厥、伴有更多的胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻和食欲不佳等。因此，如果儿童出现上述流感临床表现，尤其在流感流行季节，有流行病学证据（与确诊流感患者有接触，或近期有已知流感活动区域旅行史），需要高度警惕甲流感染。

　　甲流较普通流感传染性更强，具有明显的季节性。临床表现并不完全一样，多数表现为急性起病。主要表现为高热、畏寒、咳嗽、咽痛、头痛、全身肌肉酸痛等，少数患儿可出现鼻塞、流涕，甚至腹泻。另外，儿童感染甲流后可能出现严重并发症，更易出现危重症病例，如急性坏死性脑炎、休克、心肌炎等，家长们需高度重视。

　　居家隔离留意病情变化

　　儿童如果出现流感样症状后，一般建议居家隔离，保持环境清洁和房间通风，尽量减少与他人接触，避免交叉感染；密切观察患儿病情变化，重点监测体温，留意患儿精神状态及症状。家中常备退烧药，高热患儿应及时服用退烧药缓解高热引起的不适，对于小婴儿高热时应及时宽衣散被，禁止捂热，谨防高热惊厥。

　　一旦出现持续高热，或伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐或腹泻等重症倾向，应及时就诊。对于确诊或疑似流感儿童，建议应尽早在医生的指导下使用抗流感病毒药物。

　　接种疫苗是预防流感最经济、最有效的预防手段。每年秋季是接种疫苗最佳时期。儿童尤其是3岁以下儿童是甲流的易感人群，应该积极接种疫苗预防感染。在流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所，佩戴口罩，避免接触呼吸道感染患者。学校、托幼机构等集体单位中出现流感样病例时，患儿应居家休息，减少疾病传播。注意营养均衡，加强体育锻炼，以增强身体抵抗力。

　　关注儿童性早熟

　　医学指导/市人民医院儿二科 副主任医师  赵起仙

　　性早熟分为真性和假性两种。真性性早熟，也称中枢性性早熟，是指女童7.5岁前、男童9岁前出现第二性征，并具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴发动、性成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟。假性性早熟，也称外周性性早熟，通常外界因素或病因短时间内祛除后可恢复发育前水平，但如果因素或病因持续存在的话，可发展为真性性早熟。

　　性早熟会提前出现第二性征

　　女孩：乳房发育是首个体征。可以先一侧乳房增大，开始时会有硬结和轻触痛，数月后另一侧才开始发育。乳房发育约6个月后身高增长加速，其后才有阴毛发育。一般在乳房开始发育至少2年后月经初潮呈现，如在2年内呈现月经初潮应视为快速进展型。

　　男孩：睾丸增大(≥4ml)是首发表现，继而阴茎增大，身高增长速度加快，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后至少2年才变声和遗精；如在2年内发生应视为快速进展型。

　　还要注意排除相关因素引起的性早熟：如肿瘤或占位性病变（星形细胞瘤、视神经胶质瘤、下丘脑异构瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤）、获得性损伤（脓肿、脑炎、创伤、颅骨辐射、化疗）、先天发育异常（脑积水、蛛网膜囊肿）等。