黄山市歙县医疗保障局：“党建+医保”赋能医保发展“活力引擎”

　　近年来，黄山市歙县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神，积极探索“党建+医保”新模式，赋能医保事业高质量发展“活力引擎”。

　　以民生保障强基，服务全县经济大局。以强化宣传、定期调度、部门联动等多形式常态化参保扩面。截至目前，全县参保缴费37.96万人，按常住人口34.9万人，参保率为108.77%。在推进基本医疗保险区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)的基础上，结合我县实际，牵头制定《歙县紧密型医共体城乡居民医保基金2025年度总额打包支付实施方案》《歙县城乡居民医疗保险慢性病医保支付总额包干试点2025年度工作方案》，稳步实施中医优势病种按疗效价值付费试点和日间病床结算试点，以复合多元支付方式改革撬动医保支付杠杆作用，充分保障医患权益，确保医保基金安全、有效、可持续运行。

　　以学习教育固本，创新服务改进作风。深入贯彻中央八项规定精神学习教育，准确把握学习教育的目标要求，以举办读书班领导先学，开展“三会一课”党员跟学，年轻干部、退休干部分类学等形式分类分层次深入开展学习研讨，一周一内容，跟进学习习近平总书记有关全面从严治党、作风建设的重要论述，巩固提升全体党员干部的宗旨意识和纪律规矩意识。坚持边学边改、以学促改，全面查摆制度执行、为民服务、工作作风等方面问题，目前查摆领导班子及成员问题6个，全体党员对照查摆，立行立改。以定期预警排查、加快审核效率等措施着力解决零星报销超时限办理问题。深入乡镇、医疗机构开展城乡居民基本医保参保筹资、慢病包干付费调研，以为民的态度、务实的作风，确保学习教育取得实实在在的成效。

　　以长效监管培元，助力发展保障安全。建立中层以上干部月例会制度，一月一总结，坚持问题导向、目标导向，解决工作推进中的短板，制定月度工作清单，明确下一步重点，落实责任人，做到人人有担子、个个有责任。把维护医保基金安全作为工作的出发点和落脚点，牵头开展医保基金管理突出问题专项整治，凝聚各方合力，重点整治定点医药机构违规使用医保基金问题和医保行政部门、经办机构以及相关行业主管部门对医保基金监督管理不力、损害群众利益问题，严厉打击欺诈骗保行为。组建工作专班、强化部门联动，通过协议管理、专项检查、病历评审、智能审核、数据交换等多举措提升监管的针对性和协同性，形成全县一盘棋的良好态势。今年以来，共追回基金金额202.65万元，向纪检、公安移送线索2条。